Fussy eaters and failure to thrive
Ребенок плохо ест или совсем отказывается от пищи
Те из вас, кто владеет английским языком, могут изучить этот вопрос подробно в моей книге “Gut and psychology syndrome”, глава “It’s feeding time! Oh, no!”. Здесь я опишу этот вопрос в общих чертах.
Большинство больных GAPS, особенно дети, отказываются от многих продуктов питания и соглашаются есть только сладкое, мучное и крахмалистое. Многим родителям это кажется непреодолимым барьером для введения какой-либо диеты, поэтому они совершают обычную ошибку: они заменяют крахмалистые и сладкие продукты, которые их ребенок согласен съесть, на SCD сладкие продукты (SCD печенье, SCD хлеб, SCD торты и тд). В результате ребенок начинает жить на миндальной муке и меде, что здоровой диетой не является и не приводит к выздоровлению.
У GAPS ребенка или взрослого есть веские причины для отказа от пищи. Эти больные попадают в заколдованный круг зависимости именно от тех продуктов питания, которые кормят их патогенную кишечную флору: сладких, мучных и крахмалистых. Как только эти зловредные микробы наедаются, они вырабатывают массу токсичных химических веществ, часть из которых имеет структуру эндорфинов – веществ, которые вызывают в мозге чувство удовольствия. Эта ситуация очень похожа на наркоманию. Ребенок с нездоровой кишечной флорой в раннем возрасте познает, что пища в общем делает его больным, вызывая боли в животе, головную боль и другие неприятные ощущения. Вполне естественно ребенок отказывается от прикорма. Но, поскольку он совсем голодать не может, то он ограничивает список продуктов и принимает только те, которые кормят его «наркоманию», отказываясь от всего другого.
Добавьте к этому еще тот факт, что у больного с нездоровой кишечной флорой, флора ротовой полости тоже ненормальная: разнообразные патогенные микробы во рту вызывают раздражение и воспаление слизистых оболочек десен, языка и щек. У этих больных может быть запах изо рта, нездоровые десна, губы воспаленные и красные, на слизистой щек иногда можно увидеть эрозии или язвочки, язык может быть обложен и воспален. Многие свежие продукты питания (овощи, фрукты, орехи, масла и др.) раздражают воспаленные слизистые оболочки, и разумеется ребенок от этих продуктов отказывается. Вкусовые сосочки на языке у этих больных нездоровы и воспринимают пищу неправильно, поэтому вкус пищи становится искаженным, пища может казаться неприятной или совсем безвкусной.
Добавьте к этому еще и то, что информацию, которую эти вкусовые сосочки собирают, они отправят в мозг, отравленный ядами, поступающими из нездоровой кишечной флоры. Такой мозг эту информацию исказит еще больше, поэтому вкус пищи у больных GAPS может быть совершенно не тем, каким он должет быть. Ваш ребенок из этой пищевой ловушки сам никогда не сможет выбраться, вам необходимо его оттуда вырвать, и приготовьтесь к тому что он будет сопротивляться на каждом шагу, также как и наркоман сопротивляется лечению.
Диета – это лечение номер один для GAPS больных! Как-же нам преодолеть этот барьер? Я твердо верю, что на свете не бывает безвыходных ситуаций. Есть проверенный метод, с помощью которого можно научить ребенка есть все что угодно за несколько недель. Этот метод основан на АВА (Applied Behaviour Analysis), который я частично описала на странице «образование». Этот метод основан на здравом смысле, которым всегда пользовались родители всех времен и народов в воспитании детей: «Сначала съешь первое и второе, потом получишь десерт!», или «Если ты чего-то в жизни хочешь, то сначала ты должен для этого поработать!» или «Без труда не вынешь рыбку из пруда!». Когда вы впервые введете этот принцип в жизнь ребенка, приготовьтесь к битве. Первые несколько дней будут очень трудными, но когда ваш малыш поймет «правила игры», то ваша жизнь станет намного легче, и не только во время кормления. В эти первые несколько дней постарайтесь заручиться помощью еще одного взрослого, что облегчит вашу работу и обеспечит более быстрый успех. Прежде чем приступать, пожалуйста, прочитайте следующую главу: Обучение детей с синдромом GAPS , вам необходимо понимать основные принципы метода АВА, что такое «чрезмерная похвала» и другие термины.
Начнем с наиболее тяжелой ситуации, например ребенка с аутизмом, который не говорит
Правило первое:
вся процедура должна быть спокойной и доброжелательной, даже веселой, никогда на ребенка не кричите и не сердитесь. В первые несколько дней владеть собой может быть очень трудно, но постепенно ваш малыш начнет вас слушаться и вам станет легче с ним работать. Любое вознаграждение должно обязательно сопровождаться чрезмерной похвалой!
Правило второе:
вводите в диету продукты питания по одному. Например, начнем с супа: работайте над одним и тем-же супом, пока ребенок не начнет его хорошо есть, без сопротивления. Когда суп введен в диету, работайте над следующим блюдом, например мясное рагу.
вводите новое блюдо начиная с одной чайной ложки, т.к. если вы попробуете ввести в диету сразу целую тарелку нового блюда, то у вас ничего не выйдет. Как только одна чайная ложка освоена, приступайте к двум ложкам, потом к трем и т.д.
Правило четвертое:
сладкое, крахмалистое и мучное, которое ваш ребенок любит, теперь будет использоваться только в качестве вознаграждения за то, что он съел одну ложку нового блюда.
Как это делается
Посадите ребенка за стол и покажите ему маленький кусочек его любимого «вознаграждения» (кусок печенья, хлеба, шоколада, хрустящего картофеля, ложка сладкой каши и тд.), после чего положите его на стол подальше от ребенка, чтобы он его видел, но достать не мог. Предложите ему одну чайную ложку супа. Не обращайте ни малейшего внимания на крики, плач и другие формы неправильного поведения. Не позволяйте ребенку встать и уйти из-за стола, пока он эту одну ложку супа не съел (здесь вам очень поможет еще один взрослый). Как только он ее съел, сразу-же дайте ему чрезмерную похвалу вместе с кусочком того «вознаграждения» и позвольте ему встать из-за стола. Поздравьте себя с первой победой.
Через несколько минут повторите всю процедуру, опять работая над одной чайной ложкой супа. Работайте над одной чайной ложкой весь день или до тех пор, пока ребенок не начнет ее съедать сразу и без сопротивления. Как только одна ложка больше не проблема, требуйте, чтобы он съел две ложки за то-же вознаграждение, потом работайте над тремя чайными ложками за то-же вознаграждение и т.д., до тех пор пока ваш малыш не начнет съедать тарелку супа за тот-же маленький кусочек вознаграждения. Вся процедура работы над супом может занять несколько дней.
Правило пятое:
для вознаграждения пользуйтесь едой, которая ему привычна, даже если она в GAPS диете не разрешена, со временем вы ее замените разрешенными продуктами. Повторяю: его любимая еда теперь будет только вознаграждением за то, что он съел пищу, которую вы пытаетесь ввести в его рацион. Ребенок должен понять, что больше он просто так эту еду никогда не получит. Если вы дадите ему тот-же кусок шоколада, например, в другое время без требования что-то хорошее съесть (ложку супа), то ребенок будет этого другого времени ждать, и у вас ничего с диетой не получится.
Как только суп освоен, приступайте к новому блюду, например мясное рагу. Также начинайте с одной чайной ложки за вознаграждение и постепенно увеличивайте количество рагу. Второй продукт вводить всегда бывает легче, т.к. ребенок уже понял «правила игры». Работая над рагу, не забывайте каждый день давать вашему малышу тарелку супа, который вы уже освоили, иначе он его забудет и вам придется снова над ним работать. После рагу вводите третье блюдо, например свежую рыбу тушеную с овощами, потом четвертое блюдо и т.д. Освоив один суп (например борщ), некоторые дети без сопротивления принимают другие супы (щи, гороховый и тд), а с некоторыми детьми приходится работать над каждым супом отдельно. Постепенно замените все нездоровые продукты теми, которые разрешены в диете GAPS.
В качестве вознаграждения можно использовать не только пищу, но и любимое видео, любимую игру, любимую игрушку, любимую книгу и т.д. Например: включите вашему малышу его любимый фильм, через несколько минут остановите фильм (поставьте его на паузу не выключая телевизора), и пока ваш ребенок не съест одну чайную ложку супа снова фильм не включайте. Не обращайте внимания на истерики и не позволяйте ребенку уйти. Как только он съел одну чайную ложку супа, дайте чрезмерную похвалу и снова включите фильм. Повторяйте эту процедуру каждые 5-10 минут во время просмотра фильма.
Если ребенок очень любит когда вы ему читаете какую-то книгу, то воспользуйтесь ею: прочитайте несколько предложений и остановитесь. Пока ваш малыш не съел одну ложку супа, дальше не читайте и из-за стола его не отпускайте. Как только он эту ложку съел, сразу-же дайте чрезмерную похвалу и читайте книжку дальше. Через еще 3-4 предложения повторите всю процедуру.
Для вознаграждения можно воспользоваться заводными игрушками, игрой в лошадки и любым другим методом, который для вашего малыша в определенный день и момент особенно интересен и приятен. Поэтому меняйте вознаграждения в зависимости от настроения ребенка, пользуясь тем, чем он в определенный момент увлечен.
Ребенок, с которым можно поговорить
С такими детьми работать легче, т.к. этому ребенку можно обьяснить новые правила его жизни. Процедура та-же самая: ребенок должен съесть одну ложку нового питательного блюда, прежде чем он получит вознаграждение (кусочек любимой еды, игрушку, видео и тд), обязательно в сопровождении искренней похвалы. Также начинайте с малой порции вновь вводимой пищи (1-2 чайной ложки) и постепенно порцию увеличивайте за то-же вознаграждение. Также вводите в рацион по одному блюду.
Если ваш ребенок отказывается от новой еды и ему вроде-бы все равно, получит он свое вознаграждение или нет, то это значит, что вы выбрали не то вознаграждение. Каждый раз хорошо подумайте, чем ваш малыш сейчас особенно увлечен и без колебаний используйте это для вознаграждения.
В большинстве случаев, когда ребенок хорошо распробует новое блюдо в течение нескольких дней, у него начинает меняться вкус и это блюдо ему может понравиться. Когда кишечная флора начнет нормализоваться, вкусовые нарушения уйдут и ребенок будет легче и легче принимать новую пищу. Первые несколько дней - самые тяжелые дни, когда вам необходимо просто продержаться. Когда ваш малыш поймет, что мама с папой не отступят и что у него другого выхода нет, он начнет вас слушаться и через ваши усилия начнет выздоравливать. Не забудьте быть доброжелательными и веселыми во время кормления, т.к. ваше настроение всегда передается ребенку. Не забудьте о чрезмерной похвале за малейшие успехи. Ребенок должен постоянно чувствовать, что когда он вас слушается, он делает что-то очень хорошее, что приводит маму с папой в восторг и радость. Ваш малыш вас очень любит! Вы, родители, для него как боги. Поэтому ему захочется вас снова и снова порадовать, снова увидеть счастье на ваших лицах, и просто только ради этого он начнет хорошо кушать. Чем с большим энтузиазмом вы порадуетесь каждой ложке супа, которую ваш малыш съел, тем быстрее вы его научите правильно кушать.
В заключение: около 60-70% родителей, которые приходят в мою клинику со своими детьми, вначале в отчаянии говорят: «Моему ребенку невозможно изменить диету, он не будет ничего нового есть!». Однако-же следуя принципам, которые я здесь описала, подавляющее большинство этих родителей быстро забывают, как трудно им было кормить своего малыша всего несколько месяцев назад. Семейный ужин становится приятной процедурой, какой он и должен быть.
Обучение детей с синдромом GAPS
Дети с нормальным развитием учатся с момента рождения. Понаблюдайте за ними: они ко всему прислушиваются, пристально смотрят, все трогают и пробуют на вкус. Собрав таким образом информацию об окружающем мире их органы чувств передают эту информацию в мозг. Мозг ее перерабатывает и ребенок постепенно познает, кто его родители, как себя вести в разных ситуациях, что делать с предметами обихода, как разговаривать, как играть с разными игрушками, что съедобно а что нет, и т.д. У детей с синдромом GAPS мозг забит токсинами и не может переработать эту информацию как положено. В результате эти дети мир не познают или познают его неправильно. Строго следуя лечебной программе GAPS мозг ребенка начнет очищаться от токсинов и ребенок станет способен к обучению и нoрмальному познанию окружающего его мира. Однако, те годы нормального развития которые ребенок пропустил из-за интоксикации, он сам нагнать не сможет, ему необходима ваша помощь. Чем старше ребенок, тем больше он пропустил и тем больше ему нужно нагонять. Если ребенку три года, то он догонит быстрее, чем пяти или шести-летний, например. И неоходимо не забывать, что здоровые дети того же возраста на месте не стоят, они развиваются каждую минуту. Чтобы вашему ребенку их догнать, ему необходимо учиться с двойной скоростью.
Чтобы этого достичь необходим очень специальный метод образования. Такой метод образования существует, он называется АВА (Applied Behaviour Analysis или Lovaas Programme). АВА был разработан норвежским ученым Иваром Ловаасом в 60х годах, и с тех пор тысячи детей с аутизмом и другими нарушениями развития во всем мире обучаются по этому методу с хорошими результатами. Те из вас, кто владеет английским языком, найдут очень много информации на интернете и во множестве изданных на эту тему книгах. Для тех, кто английским не владеет, я опишу общие принципы программы. Каждый ребенок уникален, поэтому вам будет необходимо адаптировать эту программу под своего малыша.
Общие принципы АВА
Общие принципы АВА
Чрезмерная похвала. Эта программа построена на похвале, на положительных эмоциях. Похвала должна быть чрезмерной, через край, т.к. нормальная похвала к этим детям не пробивается. Когда ваш ребенок сделал то, что вы его попросили, вам нужно буквально взорваться от счастья, просияйте, обнимите его, поцелуйте, подбросьте в воздух и т.д., чтобы он почуствовал, что сделал что-то потрясающе замечательное! Пользуйтесь любыми словами похвалы, которые вам придут в голову и обязательно будьте искренними.
· Если ребенок вас не понимает и не делает то, что вы его попросили, скажите «Нет» и повторите команду. «Нет» должна быть холодно-нейтральной, без каких-либо эмоций, ни в коем случае не сердитой. Команду нужно повторить только один раз, если на вторую команду нет правильной реакции, то необходимо применить подсказку. Подсказка может быть словесной или физической, иногда удобнее если подсказку применит кто-то другой (подсказчик) из-за спины ребенка в то время как вы подаете команду. Например: отойдите от ребенка на расстояние и дайте ему команду: «Иди сюда!». Любую команду можно повторить только один раз. Если после второй команды ваш малыш к вам не идет, то подсказчик берет его за руку и подводит к вам. Как только ребенок к вам подошел, немедленно используйте чрезмерную похвалу. Повторите это упражнение несколько раз. На каком - то этапе ребенок начнет понимать команду и помощь подсказчика уже будет не нужна. Повторяйте это упражнение каждый день несколько раз до тех пор, пока ваш малыш не будет к вам подходить сразу-же как вы его позовете.
· Одному человеку эту программу делать не следует, т.к. дети с аутизмом и другими GAPS нарушениями очень негибкие: они могут хорошо работать для мамы, например, но для кого-либо другого они свои вновь приобретенные знания не применят. Поэтому с ребенком должны работать разные люди: желательно иметь группу «учителей», которыми могут быть члены семьи, друзья, дети друзей, либо люди, которых вы наймите на эту работу (необходимо нанять энергичных молодых людей, самые подходящие работники – студенты ВУЗов).
· Все, что вашему ребенку необходимо познать, нужно разбить на мелкие «ступеньки» и начать с самой нижней. Когда первая ступенька выучена, подымайтесь на следующую и т.д. Например – речь. Если ваш ребенок обращенной к нему речи не понимает, то нужно начать с понимания речи. Посадите его за стол, сядьте напротив и поставьте на стол игрушку, например зайчика. Скажите: «Дай мне зайчика». Повторите команду еще раз. Если ребенок не понимает, то дайте нейтральное «Нет» и примените подсказку: возмите его руку и его рукой возмите зайчика и дайте его себе. Как только это произошло, тут-же используйте чрезмерную похвалу. Повторите это упражнение несколько раз (5 минут, не дольше) и отпустите ребенка. Через 5 минут опять поработайте над этим 5 минут, не забывая применять чрезмерную похвалу или нейтральное «Нет». Продолжайте делать это упражнение каждый день до тех пор, пока ваш малыш не начнет вам давать зайчика сразу после первой команды без подсказок. Как только это произошло, добавьте к зайчку еще какую-либо игрушку, например лису. Дайте команду «Дай мне зайчика» опять. Не огорчайтесь, если малыш вам даст лису. Ответьте холодным «Нет» и снова попросите зайчика. Когда он начнет безошибочно вам давать зайчика, попросите лису. Если он этого слова пока не знает, используйте подсказку. Поработайте несколько занятий с лисой и зайчиком на столе до тех пор, пока ваш ребенок на каждую команду вам правильно не будет давать либо лису, либо зайца. Когда вы абсолютно уверенны, что он знает слова зайчик и лиса, добавьте еще одну игрушку на стол, например медведя. Точно так-же работайте над тремя игрушками пока ваш малыш не выучит слово медведь. Тогда добавьте четвертую игрушку. Продолжайте добавлять разные игрушки на стол по одной, каждый раз убедившись на 100% что ваш ребенок хорошо заучил все предыдущие игрушки.
· Как только ваш ребенок начал безошибочно вам давать 2-3 разных игрушки (например зайчика, лису и медведя), начните работать над произношением этих слов. Это отдельное упражнение, его нужно делать отдельно от понимания речи. После короткого перерыва посадите ребенка за стол и покажите ему ту-же самую игрушку зайца и спросите «Что это?». Если на две команды нет ответа, то подскажите «Зай-чик» (подсказать может подсказчик из-за спины ребенка), повторите несколько раз: «Скажи зай-чик». Есле ребенок страдает дизартрией (плохая координация лицевых мышц), здесь очень полезно употребить правило обратной цепочки: вы говорите первый слог а он заканчивает слово (вы: «Зай», он: «чик»). Не забудьте после каждой команды употреблять либо холодное «Нет» если он молчит или отвечает неправильно, либо чрезмерную похвалу если он сделал малейшую попытку ответить правильно. Не позволяйте ему встать из-за стола или уйти пока он не закончил 5 минутный урок. Когда «чик» получается хорошо, работайте над полным словом. Когда первое слово освоено, добавьте лису на стол и опять спросите «Что это?», указывая на зайца. Когда получите правильный ответ, задайте такой-же вопрос указывая на лису. Работайте над этими двумя игрушками пока ваш малыш эти два слова хорошо не выучит. Тогда добавьте третью игрушку и т.д. Таким образом постепенно ваш ребенок начнет заучивать названия разных предметов. Не забывайте, что сначала нужно его научить пониманию этих слов прежде чем учить их произношению.
· Правило обратной цепочки хорошо употреблять не только при обучении длинных слов, но и когда вы начнете работать над предложениями: начните предложение и дайте ребенку его закончить. Например: вы работаете над предложением «Я хочу гулять». Скажите «Я хочу гу-....» и добейтесь, чтобы ваш ребенок закончил это слово. Когда он научился это делать, требуйте целое слово «гулять»: то есть вы говорите: «Я хочу....», а он заканчивает «гулять». После этого требуйте чтобы он сказал «хочу гулять», после чего требуйте полную фразу.
· Обобщение вновь приобретенных знаний – совершенно необходимо, т.к. эти дети негибкие. Что это значит? Мы уже обсудили то, что ребенка должна обучать группа людей, чтобы он приучился использовать вновь приобретенные знания с разными людьми. Это – обобщение. Обобщать нужно и на разные помещения. Если ребенок выучил новое слово дома, то совсем не обязательно, что он его применит на улице или в гостях. Поэтому любое новое знание нужно обобщить: поработайте над новым словом дома, потом на игровой площадке, в магазине, в саду, у друзей в доме и т.д. Обобщать нужно на разновидности того-же предмета. Например, ваш малыш выучил слово зайчик в предыдущем упражнении, где вы использовали одну определенную игрушку зайчика. Это совсем не значит, что он узнает зайца на картинке в книге или в форме другой игрушки зайца. Поэтому, чтобы обобщить это слово, как только он выучил слово зайчик, вместе с ним найдите всех зайчиков в книгах и в вашем доме, сделайте игру из этого и убедитесь, что он узнает зайца в любом виде. Обобщайте каждое новое слово и каждый новый навык.
· Поскольку вашему ребенку нужно учиться быстро, чтобы дать ему возможность догнать своих сверстников, необходимо работать как можно больше часов и каждый день. Оптимально нужно работать 35-40 часов в неделю: 3 часа в первой половине дня и 3 часа во второй. Поэтому вам будет нужна целая бригада учителей, чтобы справиться с такой нагрузкой (мы имеем в виду не профессиональных учителей, а любую группу людей, которые согласилить работать с вашим ребенком). Эта программа в удовольствие ребенку, т.к. с ним играют и его постоянно хвалят. Однако для учителя – это большой труд. По программе необходимо вести дневник чтобы каждый учитель, прийдя на 3-х часовое занятие мог в одного взгляда в дневник знать, над чем он сегодня работает. Проделав каждое упражнение он должен сразу кратко записать, что он сделал сегодня и чего добился, чтобы следующий учитель из этой записи знал, над чем ему работать. Каждое упражнение делается не дольше 5-ти минут, чтобы ребенок не устал. После каждого упражнения учитель дает ребенку перерыв в 3-5 минут. Пока ребенок отдыхает, учитель быстро записывает в дневнике, что он сделал и чего добился в этом упражнении. За одно занятие учителю нужно пройти через 8-10 разных упражнений и сделать запись по каждому. Подумайте хорошо, над чем вашему ребенку нужно работать и составьте ему программу из 8-10 упражнений, не больше. Например, если мы имеем дело с ребенком с аутизмом, который не говорит, то список упражнений может быть таким: 1. Иди сюда, 2. Понимание речи (Дай мне зайчика), 3. Контакт глазами, 4. Произношение речи (Что это?), 5. Копирование (Делай так), 6. Правильная игра с игрушками, 7. Физические упражнения, 8. Самообслуживание. Мы уже обсудили некоторые из этих упражнений (1, 2 и 4). Давайте обсудим остальные.
· Контакт глазами очень труден для детей с аутизмом, над этим обязательно нужно работать. Сядьте напротив ребенка и поставьте себе секундомер. Дайте команду «Смотри в глаза» указывая на свои глаза. Подсказчик или вы возмите голову ребенка и мягко направьте ее так, чтобы ребенок вам посмотрел в глаза. Если вы добились хотя-бы одной секунды контакта, сразу отреагируйте чрезмерной похвалой «Молодец! Смотришь в глаза!». Повторите это упражнение столько раз, сколько вместится в 5 минут и дайте ребенку перерыв. Запишите в дневнике, чего вы добились: сколько секунд он вам посмотрел в глаза. После перерыва переходите к следующему упражнению. От занятия к занятию работайте над тем, чтобы ребенок выдерживал контакт глазами все дольше и дольше. Добивайтесь минимум 1 минуты. Когда в этом упражнении пойдет прогресс, то и в других упражнениях перед любой командой требуйте, чтобы он на вас сначала посмотрел.
· Копирование. Дайте команду «Делай так!» и похлопайте в ладоши. Если ребенок не отвечает, то подсказчик или вы сами возьмите его ручки и похлопайте его ладонями, после чего сразу дайте чрезмерную похвалу. Работайте над этим до тех пор, пока ребенок не начнет хлопать в ладоши с первой команды. После этого добавьте второе движение, например попрыгать: скажите «делай так!» и попрыгайте. Чередуйте хлопание в ладоши и прыжки. Когда эти два движения освоены, добавьте третье, например прикоснуться к голове. Работайте над всеми тремя движениями, чередуя их. Продолжайте добавлять разные движения делая их более и более сложными. Когда множество разных движений освоены, смените команду: сместо «делай так» назовите само движение, например «похлопай в ладоши!», «попрыгай!» и т.д. Когда этот этап освоен, работайте над тем, чтобы он выполнял команду без вас: например «Попрыгай!», а сами не прыгайте.
· Правильная игра с игрушками. Дети с аутизмом зачастую не знают что делать с игрушками, поэтому над этим надо обязательно работать. Когда ребенок научится играть с достаточным количеством разных игрушек, он сможет начать правильно общаться с другими детьми и заводить себе друзей. Начните с любой игрушки, например паровозика. Постарайтесь играть интересно, с фантазией, издавая соответствующие для паровоза звуки, придумайте какую нибудь историю с привлечением игрушечных людей и животных. Используйте подсказку, когда требуется, и добивайтесь того , чтобы ребенок играл правильно и интересно. Начните играть на уровне развития ребенка, постепенно усложняя игру. Когда паровозик уже усвоен, начните работать над другой игрушкой. Обязательно записывайте в дневнике для следующего учителя, что вы сделали.
· Физические упражнения. Начните с самого простого, например хождения по бревну, лазание по стенке. Постепенно усложнайте упражнения, работайте над велосипедом, мячом, кругом и т.д. Можете работать дома и на игровой площадке. Дома создавайте ему цепочку препятствий: например под стол, на стол, за диван, между стульями и т.д. Это упражнение обычно хорошо делают папы.
· Самообслуживание. Обучайте ребенка бытовым навыкам, которыми нормальные дети его возраста уже владеют: одеваться, обуваться, умываться, застегивать пуговицы, завязывать шнурки, ходить правильно в туалет и т.д. Выбериту одну функцию соответственно возрасту вашего ребенка и работайте над ней пока он ее не освоит. Когда первая функция освоена, переходите к следующей. Пока работаете над второй функцией, не забывайте хотя бы раз в день вспомнить первую (уже выученную) функцию, чтобы ребенок ее не забывал. Применяйте метод обратной цепочки. Например, вы работаете над застегиванием пуговиц: положите перед ребенком кофточку с пуговицами и демонстративно застегните все пуговицы, кроме последней: последнюю пуговицу научите ребенка застегивать. Постепенно увеличивайте количество пуговиц, которые застегивает ребенок.
· Хорошо продумайте дневник: на каждое упражнение оставьте несколько страниц для записей, сделайте закладки, чтобы учителям было легко работать.
· Одним из основных принципов программы является управление поведением ребенка. Это целая наука. Когда дети болеют, родители инстинктивно им постоянно уступают, и постепенно семьей начинает управлять ребенок. Эта ситуация вредна не только для ребенка, но и для всей семьи. С самого начала программы вам нужно будет взять бразды правления в свои руки, что может быть шоком и для вас и для вашего малыша: он без хорошего боя вам эти бразды правления не отдаст. Правило первое: всегда добейтесь контакта глазами, прежде чем о чем-то ребенка просить. Правило второе: любое требование или просьба повторяется только один раз. Если вы попросили ребенка что-то сделать, повторите команду только один раз. Если ребенок этого не сделал, то сразу же используйте подсказку: возьмите ребенка за руку и заставьте его сделать то, что вы попросили. Правило третье: никогда не выходите из себя, будьте спокойны и доброжелательны даже тогда, когда ребенка наказываете. Когда вы дали ему команду, которую он не хочет выполнять, спокойно но твердо заставьте его вашу команду выполнить, не обращая ни малейшего внимания на слезы, хныканье, крик, истерику и т.д. Все эти неприятные формы поведения ребенок использует для того, чтобы заставить вас делать то, что он хочет. Признайтесь, что эти методы до сих пор хорошо работали – используя эти методы он действительно добивался своего. Вашему ребенку нужно понять, что теперь эти методы больше не работают и ему придется научиться более цивилизованным методам достижения своих целей. Чтобы ему это понять, вам необходимо эти неприятные формы поведения полностью игнорировать. Любая ваша реакция (даже отрицательная) на слезы, хныканье, крики, истерики и т.д. подтвердит эти формы поведения, и ваш малыш будет их применять опять и опять. Не обращайте на них внимания и продолжайте давать ребенку команду и заставлять ее выполнять, как будто ничего не происходит. Поначалу это очень трудно, но если вы продержитесь неделю другую, вы увидете, что этот метод работает: ваш малыш станет послушным. Например: ваш ребенок бросил игрушку на пол. Доброжелательно, но твердо дайте команду «Подними!», повторите команду только один раз. Если ребенок ее не выполняет, то возмите его руку и его рукой поднимите игрушку и положите ее куда положено. После чего дайте чрезмерную похвалу «Молодец! Сам поднял игрушку!». Делайте это каждый раз, когда ребенок что-то бросил на пол, рассыпал или пролил: доброжелательно, но твердо заставьте его самого за собой убрать, после чего обязательно похвалите, не обращая ни молейшего внимания на истерики. Научите вашу бригаду учителей этому методу. С детьми постарше и у которых достаточно развита речь, хорошо использовать счет. Дайте команду и если ребенок не хочет ее выполнять, то скажите «Считаю до пяти!», и начните медленно и громко считать. Если на счет 5 он не выполнил команду, то примените физическую подсказку (возмите его руку и его рукой заставьте его выполнить вашу команду), не обращая ни малейшего внимания на его протесты.
· Будьте последовательны в ваших реакциях на поведение ребенка. Если сегодня вы заставили его выполнить вашу команду, а завтра вы устали на работе или неважно себя чувстуете, и не поработаете над ребенком так-же, как вчера, то вы ничего не достигнете. Вместо того, чтобы сделать ребенка послушным, вы из него сделаете манипулятора, который будет вами управлять. Ваш малыш должен понять, что если мама или папа попросили его что-то сделать, он это сделать обязан сразу и безпрекословно. Только при этих условиях вы сможете помочь вашему малышу выбраться из аутизма или другого нарушения развития. Помните, что непослушного ребенка ничему научить невозможно! Здоровые дети, даже избалованные и непослушные, сами в конце концов доходят до того, что хорошо, а что плохо. Детям с нарушениями развития совершенно необходимы четкие, железные, неразмытые границы. Иначе им очень трудно понять, что правильно, а что нет, что хорошо, а что плохо, - и в результате очень трудно научиться, как жить в этом мире. Поэтому, работайте над тем, чтобы на вашу каждую, без исключений, команду ребенок отвечал послушанием. Повторите команду только один раз (убедившись, что есть контакт глазами и ребенок вас хорошо слышит), после чего используйте физическую подсказку или счет. Даже в том случае, когда вы дали команду и буквально в следующую секунду осознали, что команда несправедливая или нестоящая, вам все равно придется добиться того, чтобы ребенок эту команду выполнил.
· Наказания. Наказания необходимы при воспитании детей. Любой человек с раннего детства должен понять, что любое его действие имеет последствия: доброе дело обычно приводит к хорошим последствиям, а недоброе – к плохим. Все, что ваш малыш сделал хорошо, вам необходимо похвалить. Не скупитесь на похвалу, главное чтобы она была искренней и своевременной. Ни в коем случае не пользуйтесь ложной похвалой: ребенка не обманешь, он инстинктивно почувствует неискренность. Если у ребенка в жизни достаточно похвалы, то довольно мягкие наказания будут очень эффективны: вам не нужно будет прибегать к каким-то серьезным или жестоким мерам. Правило первое: всегда предупредите ребенка о наказании, никогда не наказывайте без предупреждения или просто потому, что вы рассердились. Пример: «Если ты еще раз бросишь это на пол, я поставлю тебя в угол!», убедитесь, что ребенок вас понял. Правило второе: однажды пригрозив, вы обязаны угрозу выполнить: ребенок бросил на пол, вы сразу же его поставьте в угол. Если вы пригрозили и угрозу не выполнили, ваш ребенок поймет, что вы говорите просто так и слушаться вас не нужно. Пригрозить можно только один раз, никогда угрозы не повторяйте, - ребенок должет понять, что каждая ваша угроза имеет полный вес и будет выполнена. Правило третье: всегда выберайте то наказание, которое для вашего ребенка в данный момент будет наиболее неприятным, - иначе наказание будет неэффективным. Каждый день и в каждый момент подумайте, какое наказание будет эффективным в зависимости от того, чем ваш ребенок в данный момент занимается и чем увлечен. Например: никакого телевизора или компьютера на целый день (если ребенок этим в данным момент увлечен), отобрать новую или любимую игрушку на 1 или 2 часа (а может и на целый день), поставить в угол на 10 минут или дольше, отменить поездку в зоопарк, отменить посещение друга, и т.д. Правило четвертое: как только ваш малыш наказание выполнил, сразу же простите и забудьте, переключите свое и его внимание на что-то другое, положительное. Никогда на ребенка не обижайтесь. Помните, что каждый день основная масса времени должна быть заполнена положительными эмоциями, проявлениями любви и похвалой. Иначе, наказания работать не будут.
· Дети с аутизмом и некоторыми другими нарушениями проводят много времени в само-стимуляции (повторные бессмысленные движения типа качания из стороны в сторону, подпрыгивания, ритмичного мычания и т.д.). Это поведение ненормально и должно пресекаться немедленно. Скажите ребенку «Нельзя!» и тут же переключите его внимание на какое-то нормальное занятие, например игру с игрушкой. Ваша цель – норма, поэтому любое ненормальное поведение нужно заменить нормальным. Само-стимуляция это попытка мозга выжить в условиях интоксикации, когда нет нормальной стимуляции. За годы интоксикации само-стимуляция становится нормой для ребенка, плохой привычкой, которую необходимо заменить полезными привычками.
Все, что вы здесь прочитали - это общая информация о принципах обучения детей с синдромом GAPS. Следуя этим принципам постоянно создавайте новые упражнения для своего ребенка. Как только одно упражнение освоено, усложните его или создайте другое, более сложное упражнение, которое логически вытекает из предыдущего. Если вы будете работать над своим ребенком систематически, за год он сможет освоить удивительное количество информации. А самое главное в том, что вы научите своего малыша учиться, и он сам начнет познавать окружающий его мир, уже без вашей помощи.